去年，揭西縣人民醫(yī)院在曾德新副院長及劉志華科副主任的帶領(lǐng)下，及麻醉、護(hù)理等輔助團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開展了數(shù)例膝關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理、半月板損傷成形、前后交叉韌帶重建、交叉韌帶止點(diǎn)骨折等微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后均恢復(fù)良好，效果滿意。新業(yè)務(wù)的成功開展，標(biāo)志著揭西縣人民醫(yī)院骨外科關(guān)節(jié)疾病診療水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)之一，由股骨、脛骨和髕骨構(gòu)成，它是人體的承重關(guān)節(jié)，也是最易損傷的關(guān)節(jié)之一。隨著體育運(yùn)動(dòng)的廣泛開展，交通事故的頻繁發(fā)生，以及人口老齡化后老年病的明顯增多，現(xiàn)代社會(huì)膝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率逐步增高。膝關(guān)節(jié)半月板損傷、側(cè)副韌帶損傷、前后交叉韌帶斷裂以及骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜囊腫等疾病嚴(yán)重影響患者的工作和生活。

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科的重要組成部分，亦是最早應(yīng)用、最為成熟的骨科與運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，它使許多膝關(guān)節(jié)手術(shù)在不切開關(guān)節(jié)的情況下都能完成。其工作原理是在膝關(guān)節(jié)周圍切2至3個(gè)0.5厘米左右的小切口，建立工作通道，置入關(guān)節(jié)鏡鏡頭和手術(shù)操作器械，在電視顯像系統(tǒng)指引下進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，精度高。傷口只需縫合一針，術(shù)后2到3天即可下床活動(dòng)，康復(fù)快，住院時(shí)間短。膝關(guān)節(jié)鏡因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)、全新的理念和良好的臨床效果而在國內(nèi)外得到廣泛開展和應(yīng)用。

關(guān)節(jié)鏡操作系統(tǒng)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥

  1.診斷性關(guān)節(jié)鏡術(shù)(即關(guān)節(jié)鏡檢)：如膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂(半月板損傷、游離體、滑膜嵌入等)，關(guān)節(jié)內(nèi)不明原因的腫痛、滑膜炎癥(類風(fēng)濕、痛風(fēng)、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、結(jié)核、滑膜炎)的檢查與活檢、關(guān)節(jié)軟骨損傷的檢查。亦可應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)急性損傷早期的檢查。

  2.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)：

  (1)半月板損傷后的半月板切除、修整、成形、縫合修復(fù)、可吸收性半月板釘(箭)固定修復(fù)、半月板移植(同種異體半月板與半月板假體移植)；

  (2)關(guān)節(jié)炎癥如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的清理與沖洗引流，結(jié)核病灶清理，骨性關(guān)節(jié)炎的病灶清理與灌洗；

  (3)滑膜病變的病灶清理(類風(fēng)濕、痛風(fēng)、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、滑膜嵌入等)；

  (4)交叉韌帶損傷的修復(fù)與重建；

  (5)軟骨損傷的病灶清理、鉆孔減壓、鉆孔微骨折技術(shù)修復(fù)、軟骨移植；

  (6)髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髁間棘撕脫骨折關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位固定；

  (7)髕骨復(fù)發(fā)性脫位內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建；

  (8)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除；

  (9)膝關(guān)節(jié)粘連鏡下松解；

  (10)關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織腫瘤、半月板囊腫的鏡下摘除。

膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為骨科運(yùn)動(dòng)損傷的常規(guī)診療手段，在全身各系統(tǒng)內(nèi)鏡中，關(guān)節(jié)鏡功能最全面、應(yīng)用最廣泛，不僅對(duì)病人的損傷小、出血少，而且術(shù)后恢復(fù)快、花費(fèi)少，已經(jīng)成為微創(chuàng)骨科的重要發(fā)展方向。

優(yōu)  勢(shì)：

（1）創(chuàng)傷小，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無需打開關(guān)節(jié)囊，而是通過幾個(gè)數(shù)毫米的小切口進(jìn)入關(guān)節(jié)進(jìn)行操作，是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)。 

（2）診斷準(zhǔn)，在關(guān)節(jié)鏡的直接觀察下，關(guān)節(jié)內(nèi)的各類病變盡收眼底，診斷準(zhǔn)確。 

（3）操作精，關(guān)節(jié)鏡如同放大鏡，將關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)放大，手術(shù)操作更為精準(zhǔn)。 

（4）處理全，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可通過不同角度入路對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行全方位處理，不留死角，而傳統(tǒng)切開手術(shù)往往由于切口的限制只能處理關(guān)節(jié)的局部，易遺漏病變。 

（5）恢復(fù)快，由于創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快，簡單手術(shù)后第二天即可生活自理并出院，復(fù)雜手術(shù)一般也只需住院3-7天即可出院，費(fèi)用節(jié)省。 

（6）外觀靚，與傳統(tǒng)切開手術(shù)相比切口更小，更美觀，更易為愛美人士所接收。

隨著人們對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的逐步認(rèn)知與認(rèn)同，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)使用的前景非常廣闊，一定會(huì)造福我縣及周邊廣大人民群眾。