標(biāo)本采集是影響檢驗(yàn)質(zhì)量的最主要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，臨床檢驗(yàn)中主要是血液標(biāo)本，其次是尿液、糞便、少數(shù)為其他體液標(biāo)本（如腦脊液、胸腹水、痰液、分泌物等），這些標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果可因標(biāo)本采集和處理不當(dāng)而發(fā)生變化，從而影響臨床疾病的診斷和治療，因此，標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要基礎(chǔ)。

一、患者準(zhǔn)備

患者的準(zhǔn)備是保證送檢標(biāo)本質(zhì)量的內(nèi)在條件和前提要求。

1、情緒:應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，如患者處于激動(dòng)、興奮、恐懼等狀態(tài)下可使白細(xì)胞、血紅蛋白等項(xiàng)目升高。

2、運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)可使ALT、AST、LDH、CK等項(xiàng)目升高，因此采血前不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、體位：體位的變化可影響檢驗(yàn)結(jié)果，如從立位到臥位HGB、HCT、K、Ca、ALT、AST、ALP、IgG、lgA、IgM、TG、T4等項(xiàng)目不同程度下降。采血時(shí)盡量統(tǒng)一采血姿勢(shì)，門(mén)診病人推薦坐位,住院病人推薦臥位。

4、飲食：進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可引起血中BUN及UA增高，進(jìn)食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、GLU等升高。飲酒可使GLU降低，使TG、GGT、HDL-C升高。抽煙可使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、血細(xì)胞比積、癌胚抗原升高，使免疫球蛋白降低。

5、藥物：藥物可使ALT、AST、TBIL等項(xiàng)目升高,大量服用維生素C可使尿液葡萄糖、隱血、亞硝酸鹽、膽紅素等項(xiàng)目呈假陰性。

二、抗凝劑的選擇

1、枸櫞酸鈉：能與血液中的鈣離子形成絡(luò)合物阻止血液凝固。3.2%枸櫞酸鈉與血液比例為1:9,用于凝血功能檢測(cè)（藍(lán)蓋真空管）；3.8%枸櫞酸鈉與血液比例為1:4，用于血沉測(cè)定（黑蓋真空管）。

2、乙二胺四乙酸鹽（EDTA-K₂）：與血液中的鈣離子形成絡(luò)合物阻止血液凝固。常用于血常規(guī)檢測(cè)（紫蓋真空管），也可用于糖化血紅蛋白等測(cè)定。

3、肝素：常用肝素鋰（綠蓋真空管）,通過(guò)加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ因子滅活絲氨酸蛋白酶，阻止凝血酶的形成從而阻止血液凝固。主要用于微量元素等項(xiàng)目檢測(cè)。

三、血液標(biāo)本的采集方法與注意事項(xiàng)

1、除急診和特殊病例外,一般血液檢驗(yàn)項(xiàng)目均要求空腹采血，宜早晨空腹或禁食12小時(shí)后采血。

2、溶血可影響許多成分的檢測(cè)結(jié)果，故標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)防溶血，采血過(guò)程應(yīng)順利，壓脈帶壓迫時(shí)間不宜超過(guò)一分鐘，否則易引起溶血。

3、需抗凝的標(biāo)本宜輕輕顛倒數(shù)次充分混勻，避免溶血，不能有凝塊。

4、患者在輸液時(shí)不宜采集血液，如必須采集，不能在輸液的一側(cè)進(jìn)行。

5、標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，以免細(xì)胞代謝、酶失活等影響檢驗(yàn)結(jié)果。

6、血?dú)鉁y(cè)定的血液以動(dòng)脈血為原則，且不可漏氣。

7.葡萄糖耐量測(cè)定:試驗(yàn)前三天正常飲食,試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml,并同時(shí)留尿。坐位取血,5分鐘內(nèi)口服250ml含75g無(wú)水葡萄糖的糖水后,0.5、1、2、3小時(shí)各抽血2ml,立即記錄時(shí)間,并每次同時(shí)留取尿液,注明管號(hào)和杯號(hào),立即送檢,分別測(cè)定血糖及尿糖。

四、尿液標(biāo)本的采集方法與注意事項(xiàng)

1、尿常規(guī)檢驗(yàn)需收集晨尿或隨機(jī)尿5～10ml，避免月經(jīng)、白帶或精液等的污染。

2、尿液生化檢測(cè):24小時(shí)尿蛋白定量需加入甲苯或二甲苯防腐。尿17-酮類固醇、尿17-羥皮質(zhì)類固醇、兒茶酚胺等檢測(cè)需加入鹽酸防腐。量出24小時(shí)尿量，混勻后取5～10ml送檢。

五、糞便標(biāo)本的采集方法與注意事項(xiàng)

1、糞便常規(guī)檢驗(yàn)留取5g左右（指頭大小）,糞便標(biāo)本應(yīng)采集新鮮糞便的病理成份,如粘液、血液（紅色或黑色部份）；外觀無(wú)明顯異常時(shí)，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。不得被其他異物污染,不能從尿布上取糞便標(biāo)本,不得從尿壺中采集標(biāo)本。

2、潛血試驗(yàn)應(yīng)囑患者采集標(biāo)本前3天禁食肉類、肝、血、含大量葉綠素的食物和含鐵劑的藥物等。

3、阿米巴滋養(yǎng)體檢測(cè)應(yīng)注意標(biāo)本保溫并立即送檢,立即檢測(cè)。

六、其他  

1、痰液標(biāo)本：采集早晨第1口痰，多用于細(xì)胞學(xué)及微生物學(xué)檢查。采樣前應(yīng)先反復(fù)漱口，經(jīng)深呼吸數(shù)次后用力咳痰，不可吐入唾液。

2、精液和前列腺液：采集精液前禁欲3～7天，其中尤以6～7天最好，并無(wú)遺精、手淫等排精史。采前排凈尿液，精液標(biāo)本采集后，30min內(nèi)保溫送達(dá)檢驗(yàn)科，容器以廣口小玻璃瓶為好，不可貯于避孕套或塑料瓶?jī)?nèi)，應(yīng)在化驗(yàn)單上標(biāo)明采集精液的具體時(shí)間，收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)檢查。前列腺液由醫(yī)師作前列腺按摩取樣，收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢查。    

3、陰道分泌物的標(biāo)本采集: 陰道分泌物通常由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集。陰道標(biāo)本采集前24小時(shí)，禁止性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部用藥等，以免影響檢查結(jié)果。避免在月經(jīng)期采集標(biāo)本；取材所用消毒的刮板、吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學(xué)藥品或潤(rùn)滑劑，采集后立即送檢，否則影響滴蟲(chóng)動(dòng)力，造成漏檢。

4、漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等，由臨床醫(yī)師行無(wú)菌穿刺術(shù)，最好留取中段液體于消毒容器內(nèi)，立即送檢。腦脊液由臨床醫(yī)師行腰椎穿刺術(shù)采集標(biāo)本，標(biāo)本必須立即送檢，放置過(guò)久影響結(jié)果。

七、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法與注意事項(xiàng)

發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，盡量在抗菌藥物使用前或停用抗生素一周以上采集標(biāo)本，標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，標(biāo)本采集后立即送至檢驗(yàn)科。

1、血液標(biāo)本：采血部位皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，將采集的血液注入培養(yǎng)基前應(yīng)消毒接種瓶口，更換針頭或過(guò)火消毒針頭。采血量3～5ml，輕輕搖勻及時(shí)送檢。

2、尿液：應(yīng)消毒尿道口后，無(wú)菌留取中段尿5～10ml于無(wú)菌試管中。

3、痰液：清水反復(fù)漱口后，用力咳出呼吸道深部痰，置于無(wú)菌容器中。

4、膿液：無(wú)菌生理鹽水擦拭病灶表面后，用棉拭子采集病灶深部的膿液。

5、分泌物標(biāo)本(陰道分泌物、前列腺液等)：無(wú)菌采集，置于無(wú)菌容器中。