根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建廉潔誠信醫(yī)院工作方案的通知》（粵衛(wèi)【2012】138號(hào)）、市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)揭陽市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建廉潔誠信醫(yī)院工作方案的通知》（揭市衛(wèi)【2012】158號(hào)）和縣衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)揭西縣衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建廉潔誠信醫(yī)院工作方案的通知》（揭西衛(wèi)【2012】84號(hào)）要求，為進(jìn)一步深入開展“三打兩建”工作，“以建打促”，建立長效機(jī)制，決定從2012年10月起以創(chuàng)建“廉潔”、“誠信”為目標(biāo)，在全院?jiǎn)��?dòng)“廉潔誠信醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，結(jié)合本院工作實(shí)際，特制訂本方案：

一、目標(biāo)要求

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把以廉潔誠信作為立院之本，以“廉潔、誠信”為榮，以損害病人利益為恥，依法管理，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)；合理治療，合理檢查，合理用藥，為病人提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、高效的醫(yī)療服務(wù)。發(fā)動(dòng)全院力量參與到爭(zhēng)創(chuàng)“廉潔誠信醫(yī)院”活動(dòng)中去。努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好，質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，不斷提高患者滿意度，以廉潔誠信取信于患者和廣大人民群眾。結(jié)合本院實(shí)際，積極響應(yīng)，積極參加，認(rèn)真組織，落實(shí)責(zé)任，有效推進(jìn)，與三好一滿意、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)、行風(fēng)評(píng)議和控制醫(yī)藥費(fèi)用等活動(dòng)緊密結(jié)合，努力建設(shè)廉潔誠信醫(yī)院。

創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”工作要與落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和糾風(fēng)工作責(zé)任制相結(jié)合。與深化醫(yī)藥體制改革相結(jié)合，與醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合，與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)相結(jié)合，為加強(qiáng)醫(yī)院管理和行風(fēng)評(píng)議相結(jié)合，與開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)相結(jié)合，通過創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”、“廉潔誠信科室”，將我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提升到一個(gè)新的水平。

二、廉潔誠信醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）廉潔誠信服務(wù)，合理治療檢查。深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，深化以病人為中心的服務(wù)理念，堅(jiān)持廉潔誠信服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)便民利民措施。嚴(yán)格遵守診療規(guī)范及技術(shù)操作流程，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫(yī)療現(xiàn)象，杜絕夸大病情、誘導(dǎo)醫(yī)療等醫(yī)療欺詐行為。不以虛假廣告等不正當(dāng)手段欺騙、誘使病人就醫(yī)、招攬病人。

（二）打擊商業(yè)賄賂，拒絕收受“紅包”。嚴(yán)格執(zhí)行省藥品“陽光采購”、醫(yī)療設(shè)備、耗材、衛(wèi)生材料、基建、物資采購招投標(biāo)等制度。不得在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動(dòng)中，利用職務(wù)（職業(yè)）的便利，索取或收受賄賂；醫(yī)務(wù)人員不得利用開處方的職務(wù)（職業(yè)）便利，以各種名義非法收受回扣；醫(yī)務(wù)人員不得利用職權(quán)便利，索取、收取病人或家屬“紅包”。

（三）依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，杜絕無證行醫(yī)。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定診療科目設(shè)置科室，醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍和服務(wù)項(xiàng)目與醫(yī)院類別、規(guī)模及所承擔(dān)的功能和任務(wù)相適應(yīng)；堅(jiān)決杜絕非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)或違規(guī)經(jīng)營等行為。不使用無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、藥技等從業(yè)人員持有效證件上崗執(zhí)業(yè)，不得跨類別、超范圍開展診療活動(dòng)；未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的實(shí)習(xí)人員和見習(xí)人員不得單獨(dú)開展診療、護(hù)理活動(dòng)，參加臨床工作要有嚴(yán)格的管理制度。

（四）規(guī)范質(zhì)量管理，完善診療制度。建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，全面落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的核心制度，實(shí)施重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫和病案管理規(guī)定，堅(jiān)決杜絕篡改病歷行為；推行臨床路徑管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)方案；深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，對(duì)病人提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)等。不斷建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的定期檢查、監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)整改措施，保障醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（五）公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，嚴(yán)格按照物價(jià)部門核定的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)，不在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)等，按規(guī)定出具費(fèi)用清單和電子票據(jù)。向社會(huì)公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立完善價(jià)格公示制度、查詢制度、費(fèi)用清單制度，提高收費(fèi)透明度。嚴(yán)格管理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格，在注重經(jīng)營和成本核算的同時(shí)，努力降低病人醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，依病情收治病人，不發(fā)生套保、騙保、掛床收費(fèi)、降低門檻收治病人的行為，禁止誘導(dǎo)過度依賴服務(wù)需求的行為。

（六）尊重患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患和諧。開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，維護(hù)正常診療秩序，建立完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理患者的意見和投訴。依法維護(hù)患者合法權(quán)益，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。開展誠信醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范文明服務(wù)用語。開展患者滿意度調(diào)查，誠懇接受患者和社會(huì)對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)，構(gòu)建和諧患者關(guān)系。

三、加強(qiáng)廉潔誠信醫(yī)院制度建設(shè)

（一）建立和完善法紀(jì)教育和職業(yè)道德教育制度。定期開展專題教育活動(dòng)，加強(qiáng)職業(yè)道德、行為規(guī)范、紀(jì)律法制學(xué)習(xí)和教育，弘揚(yáng)“珍愛生命、崇尚科學(xué)、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”的廣東醫(yī)生精神，加強(qiáng)醫(yī)院廉潔誠信文化建設(shè)。

（二）建立和完善廉潔誠信承諾制度。醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院簽訂廉潔承諾書，承諾不收取患者及家屬紅包、不收取醫(yī)藥回扣及其它物質(zhì)利益；醫(yī)院向患者公開廉潔誠信服務(wù)承諾；我院領(lǐng)導(dǎo)班子作出遵守廉潔誠信制度的承諾，為從業(yè)人員提供廉潔誠信行醫(yī)的良好環(huán)境。

（三）建立和完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。加快我院權(quán)利運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。一是加強(qiáng)職務(wù)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，以決策權(quán)、基建權(quán)、采購權(quán)、人事權(quán)、財(cái)務(wù)權(quán)等為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)我院領(lǐng)導(dǎo)干部和科室等管理行為的監(jiān)控。二是加強(qiáng)職業(yè)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，以診療、用藥、檢查、收費(fèi)等行為為重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。三是落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的制度，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政從業(yè)。

（四）建立和完善我院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光物流”、“陽光院務(wù)”制度。建立和完善對(duì)藥品、耗材、設(shè)備及其他物資采購、使用、管理的監(jiān)督制約機(jī)制。建立“陽光用藥”制度和電子監(jiān)察系統(tǒng)，加強(qiáng)用藥監(jiān)控，防止不合理用藥。主動(dòng)、充分公開我院黨務(wù)信息、服務(wù)信息、事務(wù)信息，自覺接受群眾監(jiān)督。

（五）完善和落實(shí)財(cái)務(wù)管理及收入分配制度。加強(qiáng)我院財(cái)務(wù)收支依法依規(guī)管理，不向科室下達(dá)“創(chuàng)收”指標(biāo)，不向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)經(jīng)濟(jì)“創(chuàng)收“任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員薪酬收入不與創(chuàng)收額度直接掛鉤。建立和完善規(guī)范合理的人員收入分配制度。

（六）完善和落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。醫(yī)德考評(píng)與日常監(jiān)管、科室日常考核及醫(yī)師定期考核結(jié)果相結(jié)合，細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，吧考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)直接掛鉤。探索建立醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，建立“醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信電子檔案”。

（七）建立供應(yīng)企業(yè)廉潔誠信承諾制度。開展供應(yīng)商誠信度管理，建立誠信準(zhǔn)入、誠信承諾、誠信評(píng)估調(diào)查制度，醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂廉潔協(xié)議，明確禁止商業(yè)賄賂等法律責(zé)任。建立和落實(shí)暗訪排查制度、企業(yè)不良記錄制度，提高行賄風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，遏制開藥方收回扣、拿“紅包”現(xiàn)象。及時(shí)上報(bào)不良企業(yè)信息，依規(guī)定停止采購違規(guī)企業(yè)的產(chǎn)品。

（八）建立和落實(shí)防統(tǒng)方制度。安裝防統(tǒng)方的信息軟件，防止開處方信息通過各種形式外送、外泄。以藥房、信息中心（科）和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，健全網(wǎng)絡(luò)和人員監(jiān)督管理。各部門查詢醫(yī)院信息的權(quán)限按規(guī)定嚴(yán)格實(shí)行分級(jí)管理、加密管理，落實(shí)責(zé)任，防止為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)藥品、高值耗材用量信息。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)泄密外送信息的，堅(jiān)決嚴(yán)肅處理。

（九）建立患者滿意度評(píng)價(jià)制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題投訴查處機(jī)制。實(shí)行患者就診后滿意度評(píng)價(jià)制度，定期分析評(píng)價(jià)意見，對(duì)存在問題要分析原因，采取措施及時(shí)整改糾正。要暢通投訴渠道，及時(shí)排查問題，確保群眾反映的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題件件有落實(shí)、事事有答復(fù)。積極發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律體系。

（十）落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任制。院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行“一崗雙責(zé)”，按照職責(zé)落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任制。完善黨政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，“三重一大”事項(xiàng)，必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。要擴(kuò)大群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，事關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展全局的重大問題和涉及職工切身利益的重要事項(xiàng)，要廣泛調(diào)研征求意見，按規(guī)定程序上會(huì)討論通過；重大事項(xiàng)須報(bào)上級(jí)行政主管部門方可執(zhí)行。要建立人員輪崗制度，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員要定期輪崗。

四、組織措施

（一）動(dòng)員部署（2012年10月30日前）。
做好創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。結(jié)合我院創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院的工作目標(biāo)，制定“廉潔誠信醫(yī)院”活動(dòng)的具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)活動(dòng)進(jìn)行全面部署；要加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，使全院干部職工充分認(rèn)識(shí)活動(dòng)的意義；各職能科要結(jié)合本科室的職能和活動(dòng)中的工作分工，制定出本科室落實(shí)“廉潔誠信”活動(dòng)工作目標(biāo)的方案，于10月30日前書面報(bào)院辦公室；各業(yè)務(wù)科室要在認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)本方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室實(shí)際，提出本科室在開展“廉潔誠信”活動(dòng)中的工作目標(biāo)和措施，并于10月30日前書面報(bào)院辦公室。

（二）查擺問題。2012年11月至2012年12月，根據(jù)創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”的要求，結(jié)合“三打兩建”、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)和年度考核等要求，認(rèn)真查找醫(yī)院在廉潔誠信方面存在的突出問題和制度建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，提出創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”的工作重點(diǎn)。對(duì)存在問題，能夠整改的要立即整改；需要在一定時(shí)間內(nèi)整改的工作，要制定整改時(shí)間表，落實(shí)責(zé)任部門，制定和落實(shí)有效措施，限期糾正和完成。

（三）全面創(chuàng)建。2013年為全省“廉潔誠信醫(yī)院創(chuàng)建年”。醫(yī)院開展創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”活動(dòng)，各科室開展創(chuàng)建“廉潔誠信科室”活動(dòng)，各醫(yī)務(wù)人員開展?fàn)幃?dāng)“廉潔誠信醫(yī)生、護(hù)士”活動(dòng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員要成為廉潔誠信的表率，起到模范引領(lǐng)和帶頭的作用。根據(jù)衛(wèi)生部《公立醫(yī)院從業(yè)人員行為準(zhǔn)則》的要求，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)當(dāng)“廉潔誠信醫(yī)務(wù)人員”，在醫(yī)院樹立廉潔誠信的良好風(fēng)尚和文化氛圍。2013年上半年，應(yīng)完成“廉潔誠信醫(yī)院”的各項(xiàng)制度建設(shè)。制定《廉潔誠信醫(yī)院評(píng)價(jià)表》，作為督導(dǎo)檢查工作的基本標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)導(dǎo)小組將不定期到各科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（四）檢查督導(dǎo)。創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”既是當(dāng)前的重要任務(wù)，又是一項(xiàng)長期的工作。要按照重點(diǎn)建設(shè)、定期檢查、鞏固提高、務(wù)求實(shí)效的要求，把落實(shí)制度、督導(dǎo)檢查作為創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”的主要環(huán)節(jié)。各醫(yī)院都要結(jié)合實(shí)際，制定《廉潔誠信醫(yī)院評(píng)價(jià)表》，作為督導(dǎo)檢查工作的基本標(biāo)準(zhǔn)并開展督查。各級(jí)要成立相對(duì)穩(wěn)定的檢查督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，每半年進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，每年度進(jìn)行一次總結(jié)檢查，連續(xù)檢查三年。縣衛(wèi)生局年底將對(duì)各單位創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”工作進(jìn)行檢查督導(dǎo)和評(píng)價(jià)，院部也將對(duì)各化妝室創(chuàng)建工作進(jìn)行檢查督導(dǎo)和評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。

各科室要高度重視創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”的工作，將創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”工作納入“三打兩建”工作和懲防體系建設(shè)工作規(guī)劃，各科室負(fù)責(zé)人要親自抓，負(fù)總責(zé)；分管領(lǐng)導(dǎo)分頭抓，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)協(xié)助抓。創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”工作要與落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和糾風(fēng)工作責(zé)任制相結(jié)合，與深化醫(yī)藥體制改革相結(jié)合，與醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合，與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)相結(jié)合，與加強(qiáng)醫(yī)院管理和行風(fēng)評(píng)議相結(jié)合，通過創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”、“廉潔誠信科室”，將我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提升到一個(gè)新水平。