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不開(kāi)刀、不切除、保功能！我院成功開(kāi)展全市首例直視下內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）
23歲的韓女士因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天余”入住我院外二區(qū)。入院體查顯示右下腹壓痛、輕度反跳痛，結(jié)合門(mén)診闌尾彩超提示“右下腹異常團(tuán)塊考慮闌尾炎”，臨床診斷為急性闌尾炎。患者作為年輕女性，既擔(dān)憂傳統(tǒng)手術(shù)遺留腹部瘢痕影響美觀，又害怕病情加重，陷入兩難境地。經(jīng)外科與內(nèi)鏡中心多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院派駐專家陳迪群博士的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估患者病情后，建議行“直視下內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）”。患者及家屬了解該技術(shù)“無(wú)創(chuàng)口、保功能”的優(yōu)勢(shì)后，欣然接受治療方案。 術(shù)前完成腸道準(zhǔn)備后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)腸鏡+超細(xì)膽道鏡（即子母鏡）雙鏡聯(lián)合精準(zhǔn)操作：術(shù)中見(jiàn)闌尾腔內(nèi)絮狀物積聚，黏膜充血水腫伴局部糜爛。團(tuán)隊(duì)利用子鏡深入闌尾腔進(jìn)行沖洗治療，全程僅耗時(shí)約20分鐘，術(shù)后第一天患者腹痛即顯著緩解，次日康復(fù)出院。韓女士對(duì)治療效果非常滿意：“沒(méi)想到不用開(kāi)刀就能治好闌尾炎，身上一點(diǎn)疤痕都沒(méi)有！”
闌尾真的是一個(gè)無(wú)用的器官么？ 急性闌尾炎是引起急性腹部疼痛最常見(jiàn)的外科疾病之一。之前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為闌尾并不是什么重要的結(jié)構(gòu)，闌尾切除成為了治療急性闌尾炎的金標(biāo)準(zhǔn)。但近年來(lái)，隨著研究的深入，這種觀點(diǎn)逐漸被改變。闌尾含有豐富的淋巴組織，參與機(jī)體的免疫功能，有助于腸道維持菌群平衡，尤其對(duì)兒童、青少年的免疫功能有著重要影響。此外，闌尾中的分泌細(xì)胞分泌出的消化酶和激素，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力，有助于消化吸收，減少便秘的發(fā)生。甚至闌尾切除還可以增加罹患克羅恩病、艱難梭菌感染、結(jié)直腸腫瘤等疾病風(fēng)險(xiǎn)。 所以，闌尾“能不切就不切”的思想正得到越來(lái)越多醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)同。而內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)就是一種不用切除闌尾的治療急性闌尾炎的方法。
傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)需切除器官、遺留瘢痕，而ERAT技術(shù)依托內(nèi)鏡微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)自然腔道逆行至闌尾腔，直視下行闌尾腔取糞石、沖洗膿液、置管引流等治療，解除闌尾腔內(nèi)梗阻，快速降低腔內(nèi)壓力以控制炎癥，完整保留闌尾結(jié)構(gòu)和功能。其核心優(yōu)勢(shì)包括： 1.無(wú)創(chuàng)口、零瘢痕：經(jīng)肛門(mén)自然腔道操作，體表無(wú)切口，滿足患者美觀需求。 2.保功能、低復(fù)發(fā)：術(shù)后闌尾免疫功能得以保留，文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示復(fù)發(fā)率不足6%。 3.恢復(fù)快、成本低：患者術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)食活動(dòng)，住院時(shí)間縮短至1-2天。 4.診斷治療一體化：內(nèi)鏡直視探查可明確病因，避免誤切無(wú)病變闌尾。 適應(yīng)癥廣泛：這類闌尾炎患者可優(yōu)先選擇ERAT ERAT適用于多數(shù)未穿孔、未壞死的急慢性闌尾炎患者，包括： 1.闌尾糞石或黏液梗阻； 2.反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎； 3.闌尾腔局部狹窄或化膿性炎癥； 4.闌尾周?chē)撃[包裹。
揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心是集內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療于一體的內(nèi)鏡診療學(xué)科，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員8人，其中副主任醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，中心設(shè)有等候區(qū)、呼氣試驗(yàn)室、蘇醒室、操作室、內(nèi)鏡清洗工作站，各分區(qū)場(chǎng)地寬敞、布置溫馨、功能明確，硬件設(shè)施一應(yīng)俱全，大大改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。內(nèi)鏡中心引進(jìn)有先進(jìn)的奧林巴斯CLV-290SL內(nèi)窺鏡，具有高清晰、高分辨率、操作簡(jiǎn)便、觀察準(zhǔn)確、痛苦小、安全可靠等特點(diǎn)，可做普通、無(wú)痛胃腸鏡檢查、胃腸息肉切除等內(nèi)鏡配套診療。
近年來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科于濤教授、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胃腸外科陳迪群博士來(lái)院駐點(diǎn)幫扶，開(kāi)展坐診、檢查、手術(shù)等，用上級(jí)專家的技術(shù)力量帶動(dòng)、提升我們的技術(shù)水平。目前，在陳迪群博士的指導(dǎo)下，開(kāi)展有胃腸道大腺瘤內(nèi)鏡下切除、高齡高危患者內(nèi)鏡診治評(píng)估等技術(shù)，已應(yīng)用于多位消化系統(tǒng)疾病患者，獲得了良好的療效。目前，內(nèi)鏡中心正在積極開(kāi)展包括消化道早癌的ESD切除、急性消化道出血內(nèi)鏡治療、腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下痔微創(chuàng)治療等新技術(shù)，踐行以患者為中心的服務(wù)理念，努力提振診療技術(shù)和服務(wù)水平，努力為揭西縣及周邊地區(qū)群眾健康安全保駕護(hù)航。 🏥 內(nèi)鏡中心位置： 📞 咨詢電話： 0663-5592830 |
