近日，我院心血管內(nèi)科（內(nèi)二區(qū)）在一天內(nèi)連開兩臺介入手術(shù)，一臺是在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科黃圖城博士的指導(dǎo)下完成動脈導(dǎo)管未閉術(shù)，一臺是心血管內(nèi)科高海強副主任為83歲的高齡阿婆實施冠脈造影術(shù)，手術(shù)均取得成功，患者康復(fù)理想，充分顯示了我院心血管內(nèi)科日臻成熟的手術(shù)實力。

      40歲的陳大姐因“發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉1個月”入院，經(jīng)充分的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，手術(shù)團(tuán)隊決定為陳大姐實施PDA封堵術(shù)，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科黃圖城博士的指導(dǎo)下，用一顆“蠶豆”大小的封堵器封堵住了未閉的動脈導(dǎo)管，手術(shù)順利，復(fù)查彩超和造影顯示封堵器位置合適，無殘余分流。

（術(shù)后影像）

      動脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心血管畸形，動脈導(dǎo)管是胎兒期連接主動脈和肺動脈的正常血流通道，新生兒在出生后動脈導(dǎo)管會逐漸自然關(guān)閉，如果動脈導(dǎo)管未閉則會增加心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致心衰。

      比起傳統(tǒng)外科手術(shù)，PDA封堵術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，當(dāng)患者確診為動脈導(dǎo)管未閉后，如無禁忌癥應(yīng)盡早施行手術(shù)，年齡過大、越容易發(fā)生肺動脈高壓，手術(shù)危險性增大，療效差。

83歲的陳阿婆反復(fù)胸悶1月有余，近日因病情加重來院就診，心血管內(nèi)科副主任高海強接診后仔細(xì)詢問阿婆病情，結(jié)合心電圖檢查結(jié)果，懷疑阿婆患有冠心病，建議做冠脈造影進(jìn)一步明確診斷。

由于阿婆年齡大，基礎(chǔ)疾病多，血管脆弱，造影檢查存在一定風(fēng)險，高海強副主任綜合分析阿婆病情后，認(rèn)為高齡因素不應(yīng)該是延遲診斷的“禁區(qū)”，不及時找到病因怕危及生命安全。 在征得家屬同意后，高海強副主任為阿婆行冠狀動脈造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)阿婆冠狀動脈中段中重度狹窄，確診為冠心病，經(jīng)精準(zhǔn)判斷，無需植入支架，通過標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療就能達(dá)到理想的效果。高海強副主任為阿婆調(diào)整了藥物治療方案，阿婆胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

      冠狀動脈造影是一種安全有效、創(chuàng)傷小的檢查手段，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，尤其適用于臨床上難以診斷的不典型胸悶、胸痛、心律失常、心功能不全、心電圖或心臟超聲懷疑冠心病等的患者。它不僅可以顯示冠狀動脈病變程度和范圍，還可以通過評估受損血管數(shù)量、程度、部位和缺血心肌范圍，及時采用有效的治療手段，減少誤診和漏診，避免治療不足或過度治療。